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早期复极综合征的再认识
发布时间: 2011-03-23
      早期复极综合征是一种特发性心电图改变,以明显的J波和ST段弓背向下抬高为特征。早在1936年,Shipley和 Hallaran曾描述这种图形特征,认为是正常变异,这一观点持续了近60年。上世纪五六十年代,人们对ST段的特征有了更细致的描述,传统认为早复极综合征属于良性的先天性心脏传导异常或生理性变异,无需特别关注与处理。近年的临床证据显示早期复极综合征并不总是良性,因此医生需谨慎认识和重新思考。早期复极综合征:经典认识    人群早期复极综合征的发生率为1%~2.5%,常见于中青年(27.5%),男性居多(77%),运动员的发生率偏高;呈区域性分布,具有种族差异,黑人发病率最高,其次为亚洲人、拉丁美洲人和印第安人;常无器质性心脏病征象,除少数有不典型心悸、胸闷、胸痛外,多无明显临床症状,部分伴自主神经功能紊乱或迷走神经张力增高表现。心电图表现:(1)J点抬高和J波形成:主要见于V2~V5,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联少见;V1、V2导联出现J波时,QRS波呈rSr’型,类似RBBB时的V2~V4导联;(2)ST呈弓背向下抬高:于V2~V5或Ⅱ、Ⅲ、aVF;V3、V4多见,胸导联大于肢体导联,ST段呈弓背向下抬高,常出现在中胸和左胸导联,幅度高于肢体导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF导联)但很少>5 mm;(3)T波高耸:在ST段抬高的导联,T波高耸,上升缓慢,下降陡直;(4)R波降支可见切迹或顿挫;(5)运动或给异丙基肾上腺素时,ST段下移或恢复正常(图1)。早期复极综合征:临床新解    应为早复极变异  由于绝大多数早期复极综合征患者无临床表现,有学者认为早复极综合征这一名词不恰当,应将有上述心电图表现人群称为早复极变异。
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